Sterilisatie bij mannen kan vrouwen in Suriname veel verlichten en kosten besparen

Een korte ingreep bij de man die de vrouw jarenlang pillen, spuitjes en extra zwangerschapsrisico’s kan besparen. Het klinkt bijna te mooi om waar te zijn. Toch wijzen internationale cijfers en ervaringen in die richting.

De praktijk laat wel zien dat cultuur, machogedrag en misverstanden maken dat mannen hier in Suriname veel minder voor sterilisatie openstaan dan in landen als Canada of het Verenigd Koninkrijk.

Minder belasting en minder kosten

Volgens een studie van gynaecoloog Lachmi Kodan & collegae in het Academisch Ziekenhuis Paramaribo, ligt de moedersterfte in Suriname rond de 96 tot 130 per 100.000 levendgeborenen.

Elke extra zwangerschap vergroot dus een al verhoogd risico op ernstige complicaties. Hormonale anticonceptie geeft daarnaast vaak bijwerkingen zoals hoofdpijn, misselijkheid en stemmingswisselingen, zo beschrijft de Britse gezondheidsdienst NHS.

Grote onderzoeken van de Verenigde Naties laten zien dat zorgen over deze bijwerkingen een belangrijke reden zijn waarom vrouwen stoppen met hormonale middelen.

Uit vergelijkende studies blijkt dat sterilisatie bij de man meestal drie tot vier keer goedkoper is dan sterilisatie bij de vrouw en minder operatieve risico’s heeft.

Een feitenblad van de gezondheidsdienst in West Virginia concludeert bovendien dat een vasectomie bijna volledig betrouwbaar is en op lange termijn goedkoper uitvalt dan jarenlange hormonen of een ingreep bij de vrouw.

Mannen veel minder vaak aan de beurt

Volgens een analyse in de reeks World Family Planning gebruikt wereldwijd ongeveer 19 tot 24 procent van de vrouwen sterilisatie, terwijl slechts rond de 2 tot 3 procent van de stellen vertrouwt op vasectomie.

Artikelen in The Lancet en andere vakbladen tonen dat landen als Canada, het Verenigd Koninkrijk en Nieuw Zeeland vasectomiepercentages rond de 17 tot 22 procent halen, terwijl Latijns Amerika en de Caraïben meestal onder de 3 procent blijven.

Suriname wordt in een nationale SRHR beleidsnota juist genoemd als land waar moderne anticonceptie ongelijk verdeeld is en waar de overheid mannen meer bij definitieve methoden wil betrekken.

Volgens lifestyledeskundige Patricia Wong, die vaker in GFC Nieuws Lifestyle aan het woord komt, zien veel Surinaamse mannen sterilisatie nog als aantasting van hun mannelijkheid.

Dat beeld sluit aan bij studies uit onder meer Argentinië, waar mannen vasectomie vergelijken met castratie en bang zijn voor minder ‘prestaties’, terwijl medische literatuur duidelijk stelt dat hormonen gelijk blijven.

Veilig, maar niet voor iedereen

Een vasectomie is volgens internationale reviews een korte ingreep onder lokale verdoving waarbij de zaadleiders worden afgesloten. Systematische overzichten melden dat de kans op zwangerschap na controle van het sperma kleiner is dan 1 per 100 koppels per jaar.

Complicaties zoals zwelling of infectie komen bij een minderheid voor en zijn meestal goed te behandelen. Een meta analyse in PubMed schat dat een kleine groep mannen langdurige pijn houdt, vooral bij de oudere snijtechniek.

Grote cohorten laten geen verband zien tussen vasectomie en een hoger risico op prostaatkanker of hart en vaatziekten. Urologische richtlijnen, zoals die van de Britse vereniging BAUS, adviseren wel de ingreep als definitief te zien.

Voor stellen in Suriname die hun kinderwens hebben afgerond kan het een eerlijke verdeling van verantwoordelijkheid zijn, met minder lichamelijke belasting en lagere kosten voor de vrouw.

Tegelijk vraagt het om goede voorlichting, ruimte voor twijfel en respect voor koppels die liever kiezen voor een spiraal, implantaat of andere methode.

Juist die openheid kan ervoor zorgen dat de keuze niet langer automatisch op de vrouw terechtkomt.